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Kurzbericht vom Deutschen Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU)
2009.
Lange Zeit galt das Alter von 40 Jahren als Obergrenze für den vorderen
Kreuzbandersatz. Mit einer Zunahme der sportlichen Freizeitaktivitäten und
dem hohen Anspruch weit über dieses Alter hinaus ändere sich neben der
Erwartungshaltung des Patienten auch das Zeitfenster für die
Indikationsstellung zum Ersatz, wie Dr. Pierre Hepp vom Universitätsklinikum
Leipzig beim DKOU berichtete. „Gibt es eine tatsächliche Altergrenze? Gibt
es alterspezifische Empfehlungen bezüglich Transplantatwahl, Verankerung und
Nachbehandlung?“, fragte Hepp. Fast übereinstimmend fänden sich in der
Literatur keine alterspezifischen Unterschiede im funktionellen Outcome nach
VKB-Ersatz beim älteren Patienten.
Hepp berichtete über eine eigene Studie erfolgte an 42 Patienten über dem
40. Lebensjahr, die sich einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes
unterzogen hatten. „Die Nachuntersuchung umfasste neben einer klinischen und
radiologischen Untersuchung die Auswertungen des Tegner-Aktivitäts-Score,
des IKDC-Score sowie des Lysholm- und Overall Knee Score“, erläuterte Hepp.
Bei 80 Prozent der Patienten habe sich im IKDC-Score ein normaler oder
nahezu normaler Kniebefund gezeigt. „Alle Patienten berichteten über eine
subjektive Zunahme der Stabilität im Vergleich zum Zeitpunkt vor der
Operation. Der überwiegende Anteil der Patienten geht seinen ursprünglichen
Freizeitsportaktivitäten wieder nach“, sagte der Unfallchirurg weiter.
Sein Fazit: „Der VKB-Ersatz ist beim Patienten über dem 40. Lebensjahr mit
einer symptomatischen Kniegelenksinstabilität gerechtfertigt. Die Ergebnisse
sind überwiegend sehr gut und gut. Es gibt keine dogmatische Altersgrenze.“
Die Rolle der Begleitverletzungen, das noch zu tolerierende Ausmaß der
Knorpelschädigung und die für eine sichere Verankerung erforderliche
Knochenqualität sei allerdings noch nicht abschließend geklärt.
Referent: Dr. Pierre Hepp, Universitätsklinikum Leipzig, Klinik für Unfall-
und Wiederherstellungschirurgie
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